Лимфангиома – это врожденное доброкачественное новообразование, которое развивается во время внутриутробного развития и состоит из лимфатических сосудов. Лимфангиомы у плода образуются на втором-третьем месяце внутриутробного развития, однако обнаруживаются клинически и симптоматически только к концу первого года жизни. Существуют случаи, когда лимфангиомы самостоятельно подвергаются регрессированию: обратно реорганизуются и рубцуются. В детском возрасте лимфангиомы растут очень медленно, однако, с момента наступления полового созревания и выброса в кровь большого количества половых гормонов, которые являются для лимфангиомы «стероидами для роста», лимфангиома очень быстро увеличивается в размерах.
Локализация лимфангиом
• подкожно-жировая клетчатка;
• кожные покровы;
• полость рта: язык, щеки, губы;
• внутренние органы;
• брюшная полость.
Причины образования лифангиом у плода
Причины развития лимфангиом недостаточно ясны. Достоверно известно, что данное новообразование – результат перерождения лимфотических тканей, сосуды становятся крупные и широкие, растут атипичны. Что является инициирующим фактором такой реорганизации, сказать довольно сложно. Это могут быть медикаменты, чрезмерная инсоляция, переохлождения, инфекционные заболевания матери, токсины и другие вещества. Выделяют 3 разновидности лимфангиом:
• Простые или капиллярные – они располагаются, как правило, на языке, губах и щеках. Внешне это эластичная припухлость, размером не более 3 см, чаще безболезненные и неплотные на ощупь. Если рассматривать их в микроскоп, они состоят из мельчайших капиллярных сетей и их разветвлений, а также огромного количества клеток лимфоидного ряда.
• Кавернозная лимфангиома – характеризуется тем, что в структуре опухоли присутствуют сосуды с фиброзной и мышечной тканью. Еще одна характерная особенность – наличие множества полостей, внутри которых содержится лимфоидная жидкость. Данная форма имеет особенность деформировать пораженные участки, в некоторых случаях, даже может прорастать на поверхность кожи. Внешне кавернозные лимфангиомы выглядят как мягкие узлы под кожей в области щек, шеи, боковых поверхностях туловища, груди.
• Кистозные лимфангиомы – располагаются исключительно в области регионарных лимфатических узлов: околоушной, полчелюстной, подмышечной областях; брыжейке кишечного тракта. Внешне они сходи с обычными кистами – довольно крупные, округлые или овальные, могут состоять из одной или нескольких полостей, заполненные серозным содержимым. При этом они не фиксированы к кожным покровам. Кистозные лимфангиомы в отличие от других форм довольно быстро растут из-за скопления жидкости в полости. Именно с такой формой лимфангиомы могут рождаться дети уже с крупными узлами, способными представлять опасность для жизни ребенка. В таком случае говорят о внутриутробном прогерссировании лимфангиомы у плода. Необходимо проводить немедленное экстренное вмешательства. При помощи длинной тонкой иглы проводят прокол кисты и выкачивают из полости кисты все серозное содержимое. Ествественно, что экссудат довольно быстро опять заполнит полость, но это позволит хотя бы на некоторое время отсрочить время проведения операции. Опасность такого вмешательства заключается в возможности заноса инфекции и нагнаивании кисты, что значительно ухудшит прогноз развития заболевания.
Диагностировать лимфангоиомы достаточно просто. Применяются:
• рентген;
• лабораторные методы диагностики;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Лечение в большинстве случаев оперативное. Однако, если лимфангиома не представляет опасности для жизни новорожденного, стараются дождаться конца первого года жизни, чтобы снизить риск развития осложнений. Помимо иссечения хирургического могут быть проведены операция склерозирования, а также комбинированные методы лечения. При правильном лечении – прогноз благоприятный.
