Лимфангиома – новообразование, доброкачественного типа, состоящее из клеток эндотелия и соединительнотканной основы. Представляет собой скопление полостей, внутри которых содержится лимфатическая жидкость. Лимфангиомы могут быть простые, кистозные и пещеристые. Причем иногда возможно сочетание сразу нескольких видов лимфангиом в одной опухоли.
Клиническая картина
Простые лимфангиомы обнаруживаются в виде или абсолютно бесцветных, или в виде слегка окрашенных узелков на коже. Размеры их сильно варьируют: от нескольких см до десятков. Состоят лимфангиомы простые или, как их еще называют, капиллярные, ил расширенных лимфатических щелей и гиперпродуцированных эндотелиальных клеток. Локализация их на лице, шее, возможно их одиночное или множественное расположение. Данное заболевание врожденное и проявляться может, как сразу после рождения, так и в течение первых нескольких лет жизни.
Пещеристые лимфангиомы, или каверноезные, локализуются преимущественное в коже, мышечной ткани и фасциальных перегородках. Размеры их также варьируют иногда такие лимфангиомы могут достигать просто гигантских размеров. Самыми любимыми точками их расположения являются губы, щеки и шея. Однако, это не исключает возможности их расположения и в других участках тела. Наибольших размеров каверноезные лимфангиомы достигают в области шеи. Здесь они также и наиболее опасны, так как могут сдавливать дыхательные и пищеварительные пути, что может значительно ухудшать условия жизни пациентов. Расположение же лимфангиомы внутри органов полости рта, например, в толще языка или щеки – может приводить к тому, что рот пациента не будет закрываться, так как там расположены участки гипертрофии.
• Кистозные лимфангиомы представляют собой полости, единичные или множественные, изнутри выстланные эндотелием и заполненные серозной жидкостью, а в редких случаях, лимфатическим содержимым.
• Данная форма лимфангиом чаще обнаруживается в области локализации регионарных лимфатических узлов, то есть в подмышечной впадине, паховой области, на грудной или брюшной стенке.
Лечение патологии
Операция лимфангиом должна проводиться везде, где это возможно. При этом хирургическое удаление опухоли может быть или радикальным, когда удаляются вся патологическая ткань или щадящим. Когда лимфангиома представляет собой одну полость, относительно небольших размеров, выполнить это довольно просто. В случаях же многополостных доброкачественных новообразований, они почти всегда плотно спаены с окружающими их тканями, сосудами, нервами, фасциями, что приводит к возникновению значительных затруднений при проведении операции лимфангиом. Удаление лимфангиом, особенно, а жизненноважных областях, часто сопровождается возможность развития шока, поэтому операцию всегда проводят при содействии противошоковых мероприятий.
Поэтому чаще всего применяется методика щадящего иссечения патологических тканей. После того, как послеоперационные раны затянутся, оставшаяся опухоль еще уменьшится в результате рубцевания раны. Однако, такой щадящий метод не очень благоприятен с точки зрения возможности развития рецидивов лимфангиомы.
Как было уже сказано, операция лимфангиом проводится только к концу первого года жизни, а еще лучше – позднее. Но в тех случаях, когда лимфангиома кистозная, к тому же единичная, провести ее удаление можно и в течение первых шести месяцев жизни. Крупные лимфангиомы, особенно на шее, симптоматически оттягиваются на максимально возможные сроки.
У новорожденных, когда большие лимфангиомы значительно затрудняют дыхание, проводят повторные пункции, чтобы удалить содержимое опухоли. Это принесет малышу временное облегчение и позволит отложить время проведения операции на более длительный срок. При пещеристых множественных лимфангиомах пункции приносят малый эффект.
Если течение лимфангиомы осложнилось присоединением вторичной инфекции, то есть, нагнаиванием, тогда оперативное вмешательство проводить противопоказано. Откладывается оно до момента излечения. А при большом скоплении гноя внутри полости, ее нужно вскрыть. Оперативное вмешательство в таких случаях проводится под прикрытием пенициллинов.
