Лимфангиома у детей довольно частое явление. Встречается оно приблизительно в 10% случаев всех обращений. При обнаружении первых симптомов заболевания, необходимо немедленно обращаться к врачам для подбора тактики лечения.
Лимфангиома - что это?
Лимфангиома – доброкачественное новообразование. Развивается оно во внутриутробном периоде, но клинические проялвения могут быть обнаружены только к концу первого года жизни ребенка. Разрастание данного новообразования происходит из лимфатической ткани плода. Причина формирования лимфангиомы не до конца выяснена. Многие авторы склоны считать, что это результат внутриутробного перерождения лимфоидной ткани под воздействием тератогенных факторов.
Виды лимфангиом
В целом различают три вида лимфангиом по клиническому течению и внешнему виду:
• Простая или капиллярная лимфангиома – представляет собой разрастание лимфатической ткани в коже или подкожно-жировой клетчатке. При пальпировании в большинстве случаев безболезненна, эластичная, неплотной консистенции.
• Кавернозная или пещеристая – это множественные полости разных размеров, заполненные неравномерно лимфатической жидкостью. Излюбленное место локализации данной формы – это толща мышечной ткани и кожные покровы. Чаще всего данная форма манифестирует у новорожденных.
• Кистозная форма – представляет собой одиночную или множественные кисты, изнутри полость которых выстлана эндотелием, снаружи кисты отграничены от подлежащих тканей эластичной плотной оболочкой. В отличие от других фор лимфангиом, кистозная форма довольно быстро увеличивается в размерах, за счет быстрого накопления экссудата внутри полостей. При этом кисты могут иметь сообщения между собой.
Помимо внешнего вида и клинического течения, кисты классифицируются и по размерам:
• Макрокисты – если диаметр их больше 5 см;
• Микрокисты – когда диаметр менее 5 см.
Симптомы
Лимфангиомы у новорожденных довольно легко определяется наличием полостей и отека тканей. Сложность состоит в дифференцировке заболевания от других патологических процессов в силу того, что ребенок очень мал и слаб, проводить многие виды обследований довольно затруднительно. Клиника лимфангиомы у новорожденных будет характеризоваться:
• Локализация. Располагаться лимфангиомы могут на шее, лице, щеках, в полости рта, за раковинами ушей, во внутренних органах средостения, подмыщках, паху. • Внешний вид. В зависимости от того, насколько глубоко располагается опухоль, она может обнаруживаться в виде припухлости, без изменений структуры кожи, или кожа может стать синюшной из-за близости лимфы.
• Особенности топографии. Имеется в виду, что при локализации лимфангиомы у новорожденных на шее, где близко располагаются органы дыхания, могут развиваться характерные симптомы – удушье, дисфония, шумное дыхание.
• Размеры. Увеличиваются лимфангиомы довольно медленно. Возможна и тенденция к самостоятельной регрессии.
• Лимфангиомы могут распространяться на близлежащие ткани.
Диагностика
В диагностике могут помочь следующие способы:
• УЗИ;
• Рентген;
• Ангиографические методы;
• Компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование;
• Гистология.
Особенности лечения
Лечение в основном проводится хирургическими методами. Суть оперативной методики в полном иссечение патологической ткани. Однако, нельзя забывать о высокой шокогенности данной процедуры. Поэтому, если лимфангиома для новорожденных не представляет серьезных опасений, то операцию откладывают на некоторое время, пока ребенок не подрастет и не окрепнет. Зачастую достаточно дождаться конца первого года жизни. В случаях, когда лимфангиома располагается неглубоко, операцию можно проводить в течение первых шести месяцев жизни ребенка.
Когда лимфангиома у новорожденных представляет серьезные опасения для жизни, проводит симптоматическое лечение в виде повторных пункций. Когда при помощи пункционной иглы из содержимого кисты или лимфангиомы удаляется вся жидкость. Это уменьшает опухоль в размерах, правда только на время, что позволяет ребенку вести нормальный образ жизни в течение некоторого времени.
